コーディネーター登録 – MSS

ユーザー名

姓名

姓名（カナ）

ニックネーム

メールアドレス

生年月日

性別

男性女性

郵便番号

住所

電話番号

職業

受取銀行口座情報

紹介者

本人確認書類（免許書・マイナンバーカード・パスポート・国が発行している資格証を添付してください